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关于这个问题,陶乐是胸有成竹。

前世她跟着恩师学看过各种放射影像。因为中医也要与时俱进,有详实的检验结果,更有利于对症下药。

虽然她自己有金手指,但一来老师指点必须学好;二来,她也借此机会,用金手指来校正自己的解图能力。

几十年下来,她看过并验证过的CT、MRI、心电图,各种化验单,以及未来更加先进的检测图谱,已经十分可观。

所以此刻她说起来,也头头是道:

“CT上显示得很清楚,沿左侧小脑幕区能及纵裂池,都存在少量线状高密度影——说明有蛛网膜下腔有少量出血。”

“……也可能是较小的硬膜下血肿吧,你怎么就能断定是蛛网膜下腔出血呢?”秦风问道。

他很想知道,陶乐是真的清楚如何区分鉴别,还是恰好蒙中的。

陶乐明白秦风为什么这样问。这两种病症在CT影像上很相似,所以很容易出现误诊。

对此,她有着极充分的理由:“硬膜下血肿,边界一般很清晰,有轻度占位效应。”

所谓占位,就是指肿瘤,不管是良性还是恶性,挤压了其他组织器官。

“同时,硬膜下血肿的带状高密度影一般比较窄。只要稍微细心一点,完全可以区分出来。”

秦风心中一阵郁闷。陶乐说得倒是轻松,可是这种所谓“边界清晰”、“比较窄”如何界定,没有多年的临床经验,是很难轻易地辨别出来的。

真的要是这么容易,就不会有那么多医生中招了。

就是他自己,也是在结合了病人的症状与其他指标之后,得出的大概率结论。

为了启发陶乐主动思考,他也就给了她一张CT影像图,没想到她竟然就能据此做出正确诊断。

这需要多么丰富的经验,多么敏锐的观察力啊!学妹她是怎么锻炼出来的?

等等,仅凭一张CT图就形成结论,她是不是过于武断了?对于医生来说,这也不是一种值得称道的品质。

“那么,如果在临床上,拿到了病人的CT影像图之后,你会怎么处理?”秦风问得很有技巧。

他没有说,你只凭这一项检查结果就下结论云云,这样会令人立即意识到问题并且修正。

直接问之后会怎么处理,听起来像是在问怎么治疗,但实际上,他是想要看看陶乐会不会做进一步的检查来支持判断。

要知道,很多工作是可以容错的,唯独医学不可以。因为人的生命只有一次,出了错,就可能会要了病人的命。

出乎他的意料,陶乐回答得十分严谨:“如果是在临床上,我会根据病人的情况做进一步检验。”

“蛛网膜下腔出血,大半都是囊状动脉瘤破裂引起的,也有外伤等其他原因,病人会有剧烈头痛,继而呕吐,还可能出现烦躁不安、意识障碍和抽搐。”

陶乐越说越顺畅:“部分患者还会伴有发热、血压升高、脑脊液血性的特征。”

“那么你下一步准备怎么做?”一个声音插进来问道。

秦风和陶乐同时看时,却发现来者他们都认识。

董成,董大夫。他身后也跟着好几个白大褂,其中一个还很面熟。

咦,那不是她的同班同学杨瑞雪吗?

杨瑞雪和其他同学并不一样,她是真正的学霸级人物。

大学期间,他们临床二班唯一连续五年都获得特等奖学金的只有一个,就是杨瑞雪。

陶乐前世就知道杨瑞雪考上了一院的规培医,后来更是留在一院,成为了小有名气的某科专家。

陶乐和杨瑞雪的关系,仅止于认识而已。能入得了杨瑞雪眼的,不是医学权威、教授专家,就是比她更优秀的天才人物,再或者是家世背景优越的同学。

在这里看见陶乐,出乎杨瑞雪的预料。她眼中的陶乐,相貌平平,出身工人家庭,学业也及不上她,属于没有交往价值的那一种。

但是如此优秀的秦风学长,怎么会认识陶乐?而且从刚才听到的只言片语看,他还在与她讨论CT影像的诊断。但这怎么可能?她又凭什么呢?

更令她想不明白的是,董大夫忙了一整天,不急着总结整理快点下班,竟然还有闲心思跟着提问。

他就不想想,这种临床实践中才能接触到的问题,陶乐怎么可知道。

她在这边捉摸不定的时候,陶乐已经开始回答董大夫问题:

“确定是蛛网膜下腔出血,必须立即做血管造影检查,以便于确定发病原因,之后对症下药。”

陶乐说得简明扼要,她已经想要中止这个话题了。

她和秦风都意识到,在电梯间讲这个案例,有点不太明智。

上次侯波让秦风给陶乐透题的时候,董大夫也在场,可并没听出他们之间的猫腻。

他是个性子梗直的人,只当秦风是要教导他的学妹小陶大夫,既然碰到了,就顺便问一问。

仅仅是一问一答,董大夫就很满意。不愧是小陶大夫,这基本功真扎实!

兴许是这两天带新人,他习惯了问问题,于是他意犹未尽地抛出下一问:

“这种病可能出现什么并发症?”

陶乐不假思索。这个问题当年她遇上过,而且不止一次:“蛛网膜下腔出血死亡率高,其中一个很大的原因就是并发症太多。”

她侃侃而谈,面上带着自信的光:“半数左右患者会出现迟发型脑缺血继而死亡;此外24小时内的再出血、脑积水、癫痫与低纳血症、颅内压升高,都是常见的并发症。”

像教科书一样的答案!董大夫频频点头,冲着陶乐竖起了大拇指,然后招呼身后的白大褂们:

“这位小陶大夫,也是你们医大的学姐。同样一张图,你们看不懂也说不明白,人家不但清清楚楚,连临床经验都十分丰富,你们得好好跟人家学学。”

他这样一说,实习生们立即活跃起来:原来这位学识渊博的小姐姐是本校的学姐啊!那就完全没有被碾压的失落感了!

“学姐好!学姐看着好年轻啊!”

“我们是临床医学的四年级生,学姐是哪一届的?”

“学姐你这么厉害,现在在哪所医院高就?”

“学姐现在是什么级别了?至少已经是住院医了吧?哎哟!谁打我呀?”

“打的就是你,学姐虽然看着年轻,但临床经验这样丰富,肯定已经是主治了呀!”

杨瑞雪却愣在当场,一言不发。她还在想着刚才董大夫说的话。

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