伍文书屋 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

脸色苍白,是因为供血出现问题。

面部的毛细血管丰富,是最能反应身体血流状况的一个部位。当我们紧张或者害羞时,脸会发红,感到发烫。

这是因为脸部的毛细血管发生扩张,才会出现发红。

“患者术前有高血压,别的基础疾病倒是没有。”

尚主任回答道。

出现主动脉夹层的患者,大多数存在高血压,或者动脉血管硬化等问题。

“修复的动脉血管是哪一部分呢?”

“弓主动脉这一段。”

尚主任比划了一下。

这个部位很特殊,根本没有办法阻断血管内的血液流动。在修复或更换这段血管时,只能选择心脏停跳来完成手术。

所以,手术过程中,必定是争分夺秒的那种。

因为选择心脏停跳,不但要把患者的体温降到26度左右,而且会把体外循环机停掉,然后松掉血管钳。

这种情况下,患者体内的血液会处于一种几乎完全不流动的状态。

此时的患者与一具尸体几乎没有任何区别。

然后心外科医生利用这个宝贵的时机,抓紧时间把血管换掉或者修复。

一般都是直接换血管。

换完后,然后再启动体外循环机,让它运转起来。

随着体外循环机运转,患者体内的血液会慢慢开始流动。整具身体开始‘复活’。

这是一个很关键的步骤。

随着血液的流动,患者的体温会慢慢升高。然后达到一个温度点,心脏会自行复跳。这时候,病人就重新活过来了。

说起来很简单,实际上每一个步骤都充满危机。

眼下这个患者就是卡在了最后一关。

等于血管换完了,体外循环机也开了,但是病人的心脏没能复跳。

我们人类的心脏看似脆弱,实际上远比想像的要顽强百倍千倍。

孕育一个新生命,最开始是没有胎心的。

人类的心脏原始状态就是一根血管。

它随着胎儿的发育,最终会慢慢形成心脏。

从血管变成心脏的过程中,如果哪个地方出错了,就会形成先天心脏病。

先心病患儿的比例,比想像的要高很多。

有些患儿的心脏,虽然在发育过程中出错了,但是生命力特别有趣,特别神奇。当它一个地方出错时,为了让生命延续,心脏的发育会选择一错再错,一直错到底。

这种问题心脏能够让胎儿得以存活。

出生后,甚至可以长大。

但是因为内部的构造出现了错误,虽然通过一错到底的方式,保证了动静脉血的交换。但是它会出现静脉血混进动脉血,从而让患儿的身体出现一些明显症状。

比如心慌,心悸,乏力,呼吸困难等问题。

通过复杂的心脏修复手术,可以把它恢复到一个正确的结构状态。

这个患者的心脏不能复跳,问题到底出在哪?

正常情况下,心脏组织中的细胞具有自动除极和复极的能力。

哪怕没有外部刺激的情况下,心脏细胞仍然能够产生电活动。这也是为什么遇到心脏骤停的患者,只要及时实施心肺复苏术,病人很快就能再次恢复心跳,重新活过来。

李敬生下意识的用手触摸患者的颈部动脉。

巡回老师的眼睛瞪得比铜铃还圆,隔着口罩都能看到她的嘴巴张了张,不过最终没有说什么。

尚主任与王维维教授一起请过来帮忙救场的医生,她要是两句话把人给骂跑了,到时候这个患者会让她来救。

“有微弱脉搏信号呀,只是他的体温没有想像的那么高。体外循环机启动多长时间了?”

他在心脏外科与内科两个领域都有较高的造诣,也算是他的一个优势。

再加上同时还具备呼内、消化内科等领域的诊断能力。

现在大致了解了患者的情况后,他对患者进行初步的综合诊断与病因分析。

他认为影响心脏复跳的困素就那么几个。

要么血液流速没达到要求。

要么体温没上来。

要么心脏血管的修复不到位。

比如更换后的心脏血管堵塞或者某段有血栓等等。

“至少有一小时以上了。”

尚主任抬头看了一眼墙上的时钟,回答道。

李敬生的眉头皱了皱,体外循环机重启这么长时间了,患者的体温为什么还是这么低呢?

难道人真的已经死了?

但是患者的颈部有着很细微的脉搏又是怎么回事?

是否说明心脏在努力恢复跳动,但是力量不足,始终没办法正常跳动?

打个形象的比喻,就好比一个人被重物压倒在地上,他努力的想要挣扎着爬起来,但是力量不足,没办法把身上的重物推动。

这时候,能够帮这个人爬起来,并且摆脱重物的,必须是外力。

心脏复跳,也是差不多的道理。

“测量一下患者的肛温!”

李敬生直接向手术护士提了一个要求。

像这种情况下,肛温、口腔温度可以当做比较理想的温度参考。

体表温度反而不能当作参考。

在一些特定条件下,体内温度可以与体表温度相差0.5度到2度。

甚至还有相差更大的特殊情况。

“30.6度。”

护士报出一个体温。

通常情况下,将体温维持在32度到35度左右,被认为是一个复苏的适宜温度。

如果是冰冻后的心跳复苏,甚至需要达到42度以上才有可能复跳。

听到护士报出的体温,尚主任等人都是愣了愣。

这可真是终日猎鹰,反而叫鹰啄瞎了眼睛。

“再量一下体表温度。”

尚主任对护士示意。

红外体温枪测量患者的额温32.5度,耳温,也是差不多的样子。

“扯蛋,我说怎么复跳不了呢!把空调温度再跳高1.5度试试看。”

体温过低,这是阻止心脏复跳的大敌。

复跳时,体温控制极为重要。过低、过高都不行。

如果温度过高,甚至会造成患者的颅脑等部位发生损伤。

而且这种损伤是不可逆的。

尚主任让护士调高一点五度的室内温度,步子迈得比较大。

正常情况下,最多调高一度。

李敬生看了看患者的情况,还有生命监控仪器屏幕上的数据。

他咬咬牙,对尚主任道“是不是可以先调高一度更保险一点。虽说心脏复跳达到34度都是可以的,但是我看这个患者的基础情况不是很好。本身心脏又停跳了这么长时间,体内血液循环好像也不太理想的样子。我担心温度升得太快,反而起到伤害患者的效果。”

这种情况下,他不提出来,别人肯定不会提。

刚才摸患者的颈部时,他凭借摸骨术,能够大致感应到患者的血管情况。

血流不是很快。

这应该是患者的体温升不上去的一个原因。

而且很可能是主要原因。

正常情况下,患者的体温降到26度开始手术,等到手术完毕,重新启动体外循环机,随着血液在体内流动,温度会自动升高。

一般不需要外部助力。

“听李医生的,室温升高一度就可以了。”

尚主任倒是从善如流。

李敬生一过来就帮他发现了患者的心脏复跳不成功的原因,他对李敬生自然有着极深的信任。

室温升高一度后,过了一会,李敬生又摸患者的颈部。

其他医生和护士都在旁边看着。

大家在讨论着患者的体内温度与体表温度为什么相差那么大?

最终得出的结论是,患者的体表温度受到室内温度影响。

体内温度才是真实体温。

这个讨论结果应该是比较科学合理的。

“李医生,之前你真的摸到了患者的脉搏啊?”

“嗯,确实摸到了,不过很微弱。仪器可能没探测到。”

李敬生抬头看向麻醉医生。

是位女麻醉医生,眼神冷冰冰的,但是露出的额头和眉毛,眼睛,看上去还算养眼。

“怪不得呢。”

女麻醉医生恍然大悟般点点头。

“看来以后也不能完全相信这些高科技仪器,它们在出厂时,设定的灵敏度有一个标准范围。像这位患者的情况,脉搏过于微弱,导致它根本探测不到。”

听她这语气,以后再遇到心脏复跳不成功的患者,她就学着李敬生,用手摸一摸患者的颈部。

“巡回老师,我现在能摸摸患者的颈部吗?”

“摸吧!反正李医生已经开了先例。”

巡回老师神色略有些复杂的看了李敬生一眼。

她的话中,怎么听都有着批评的意思。

其实这有点过于教条主义了。

无菌管理,一般医生在手术室,手不能放到低于腰部以下位置。

累了的时候,可以把双手擦在胸前的衣兜。

大多数时候,手术医生的手需要举着的。

但是说到触摸患者,这个还真不好怎么说。

要说细菌的话,给患者开腹以后,如果需要割肠子。或者是打开消化道的任何一段,都会导致细菌出来。

还有一些患者本身化脓了,这个同样有细菌。

完全无菌,应该没有任何一家医院的手术室能够达到。

包括层流手术室。

百级的。

同样达不到这个要求。

最多就是空气中的细菌含量低于一个很低的标准值。

上来摸患者颈部的是一位四十岁左右的男医生,地位应该是尚主任团队中的二助。

一般情况下,一助的地位要高一点。

资历、能力,一助通常情况下都要高于二助。

手术团队中的一助,在一些特殊情况下,甚至有能力顶替主刀,为患者完成接下来的所有手术任务。

这是很牛的。

还有,大多数主刀的年龄比较大,有的甚至已经九十岁了。

他们就只负责做手术中最关键的部分,或者站在旁边指导手下医生来完成。

手术毕竟是一个体力活,让八九十岁的主刀医生完成一台动辙需要两三个小时,甚至更长时间的大手术,那还真是难为人家了。

年纪大一点后,还有一个问题是无法避免的,那就是手抖。

有些大医院,招外科医生时,只要发现手抖,会直接淘汰。

“哎,怎么还是没有摸到脉搏呢?”

这位四十多岁的中年医生看向李敬生。

“你刚才摸到了吗?”

“对,我摸到了。患者的脉搏很轻微,你可能需要仔细感受才能摸到。”

李敬生还丝毫不知道,他的摸骨术达到现在的境界后,已经超越了绝大多数医生的手感。

别的医生根本没办法摸出患者的血管细微情况,但是他可以。

摸骨术是徐医师传给他的手法正骨医术中最核心的一门医术。

别的医生想要学会,也不是一件容易的事情。

更何况,没人教,仅靠自己去领悟,那更是几乎不可能成功的事情。

“我也来摸摸看。”

五十岁出头的一助听了后,感到好奇,忍不住也上前摸了摸。

他与二助相比,在地位上明显高一些。

因为他都没有征询巡回老师的意见,直接上手就摸。

现在手术其实算是做完了。

但是患者的心脏没能复跳,这就不算完。

“没有脉搏啊!李医生,你是怎么摸到的?”

一助起了学习的心思。

他想要跟着李敬生学习一下这门神奇的本领。

“就是这样摸的啊,你们摸的时候,可以细心感受。如果摸不到,那可能是没这方面的天赋,或者平时练习过少。”

李敬生只能这样说。

摸骨术,肯定不会随便传给别人。

“那我再摸摸看。”

一助摸了一阵,还是没有任何发现。

“李医生,你再摸一下,确定患者真的有脉搏?”

他有点怀疑李敬生是不是搞错了。

李敬生再次摸了摸患者的颈动脉,脸上露出一丝喜色。

因为他发现患者的颈动脉与之前相比,明显又增强了一点。

说明外界的温度升高,对患者的心脏复跳还是有一些帮助。

但是这个过程不能急,只能让它一点点蓄力,然后复跳。

“有脉搏,只是比较细,你们再过一会应该就能摸到了。”

李敬生对两人说道。

“敬生的触感非常敏锐,根本不是我们普通人能够想像。你们就不用质疑了。”

王维维在旁边替李敬生说话。

又过了二十分钟不到的样子,麻醉医生突然盯着生命监测仪器的屏幕。

其实,患者这时候的心电图,脑电图等都有了变化。

“要复跳成功了。”

她有些激动的说道。

所有人都是紧张的看着。心中对李敬生更是佩服得紧。

伍文书屋推荐阅读:妹妹装备白丝卡牌,我成了制卡师姑奶奶下山养崽,却全民轰动!爹地快来,巨星妈咪住隔壁逃婚地球当满级大佬翻车以后我的师父绝色倾城战神叶君临李子染最新恶魔校草吻上瘾:赖上拽丫头一战成婚:厉少,要抱抱穿越女尊之背锅列车求生:我知晓自己的运气女王嫁到:老公,太凶了田宠医娇:腹黑将军太会撩第一龙王开局辞职回家:老子不干了!又逢君咸鱼一家的穿书生活惊!皇上他有读心术帝妃凰图诸天:这样的分身老子有七个他携漫天星光而来无敌魔君混现代我一个精神病,不怕鬼很合理吧我们的电影时代每天被迫和大佬谈恋爱韩娱之魔女孝渊终极一班:我被裘球倒追了我的邻家空姐香江:王者崛起锦鲤农门崛起日常女王有毒超能小农夫新婚夜!她悔婚嫁给残疾死对头女配攒房记什么穿越高武,睡觉就能加点!天下任我逍遥游开局玩炸地球?诸天请勿颤抖!我的父亲武道熊师福晋每天都在搞事情南明第一狠人八零新婚夜:胖妞她美又辣官道至尊超级王者灵魂武者:我能赋予生命重生财阀,我缔造文娱帝国婚婚欲睡:总裁宠妻无度女主全都崩了,反派我不演了!韩娱之无期追缉女王她归来了销售勋章
伍文书屋搜藏榜:华娱之星世纪穿成农门小娇妻衍界篆你好,痞子老公!九王爷宠妻如命亲爱的等等我奶爸大导演夫人她梦醒获预知,顾总请小心竹外梅横一两枝人生巅峰,从救下区长女儿开始!香妻如玉他们是冠军重生回到1982开局捡了一野猪傻大阳,求求你,弄死我吧超级戒指(执笔划圆)浴血夜狼劈波斩浪港片只手遮天恋综:从结婚开始平原农场主文娱:从经纪人到国际巨星原力星空女总裁的贴身魔尊笑傲之西岳灵风反派的花式洗白史穿越之妃要当家漫威:从细胞概念提取开始农门团宠:权臣的福气包娇软可欺官场:从抓捕悍匪荣立一等功开始让你当兵戒网瘾,你内卷成兵王?夭寿啦!怎么友谊又变质了?大道魔医龙虎小天师都市之医手遮天美食:冰雪世界摆摊,全网求别走王爷是个软饭男婚然天成:豪门偷心少夫人全民觉醒:我,写轮眼!是垃圾?腹黑御姐太难缠,我该怎么摆脱她修仙从华娱开始叛逃王妃,冷王借个娃烂尾小说男主开局穿书:社恐的我在山里种田致富斗罗之攻略女神璀璨人生之造梦第一神豪在都市主人公叫龙小山沈月蓉的小说末世女的古代生活一胎二宝来报到我的直播女友
伍文书屋最新小说:仕途巅峰:从女书记的秘书开始重生离婚之日:我的计划震撼全球都断绝关系了还求我回家做什么重生之美女太多了,怎么办卡牌:我不是弃神都市太子爷成了天命大反派开局背靠蓝星?一拳一戟镇万族重生:从教父到美利坚话事人囚笼里的休者诡异降临:这个人类超级有钱!为妻子复仇的丈夫炒股炒成大股东?被套就举牌?那一刻,蝴蝶飞飞辅助?抱歉,我有禁字诀!男生女相,你们都给我装了定位?上四休三!员工比我还怕公司破产我梦见了高考答案神秘法术之缘穿行诸天,证就至高蜜色诱人两界穿梭之崛起维零小说诗词两手抓,漂亮女友带回家他们都叫我大佬都市神豪之纵横花都斩神:今天也在打工魔尊是我哥辣手狂花时空祭司开局神豪系统,我的资产遍布全球回档2006,我真不懂炒股啊高武:投资命格,万倍返还闹呢?让你契约亡灵,你契约将臣万界游戏:英雄联盟系统梦境入侵:我的梦境形象是少女!从F到SSS,我的器灵进阶快亿点点怎么了重返82,开局迎娶厂花初恋妙手神医:从融合AI开始超能大老板高武:以霸王之名,横压一切!我有九千亿亩黑土地我在修仙管理局的日子直播:修仙归来破界新生资源万倍返还,众女成尊我成神湛剑风云我只是想回家,怎么就成神了?灵气复苏:我开启S1修仙赛季洛阳镖局记重生高武世界,其实我是魔修